CELULARIDAD DEL LAVADO BROCOALVEOLAR EN NEUMOPATIAS

A. Romeu, C. Gil, I. García*, C. de Abajo*, J.L. Viejo*, J. Hernández

Dpto. Citometría, CERBA Internacional S.A. Española (*) Sección Neumología, Hospital General Yagüe, Burgos.

OBJETIVO: Valoración de la celularidad y las poblaciones linfocitarias básicas del lavado broncoalveolar (BAL), en diversas neumopatías llegadas a nuestro centro.

PACIENTES: Se han estudiado 23 muestras de BAL de 12 hombres y 11 mujeres, con edades comprendidas entre 19 y 75 años (media de 57.27+- 16.11).

METODOS: Recuento total de células mediante cámara de Neubauer y recuento porcentual de la población celular concentrada (macrófagos, linfocitos y polinucleares) por microscopía óptica tras tinción May Gruwald-Giemsa. El estudio de las poblaciones linfocitarias CD3, CD4, CD8 y CD19 del BAL se realiz˘ por citometría de flujo.

Se han considerado como valores normales los descritos en la literatura.

RESULTADOS: Las cinco muestras orientadas como sarcoidosis tenían cifras normales de polinucleares (3.8+-1,79%) y una marcada linfocitosis porcentual (58.6+-18.8%) y absoluta (305180+-133689/ml). Todos los índices CD4/CD8 eran superiores a 1.6, siendo el valor máximo 12.9 (media de 4.82+-4.6). Los BAL procedentes de fibrosis pulmonar idiopática (n=7) mostraban una elevación de polinucleares (8.1+-409 con cifras desde 3- 15%), coexistiendo con una ligera linfocitosis porcentual (30.5+-1203%) y absoluta (69879+-18647/ml). Mientras que los cocientes CD4/CD8 oscilan desde 0.3 a 11.7 (3.45+-4.1).

Los BAL de enfermos HIV+ con infecciones pulmonares oportunistas (n=3) presentaban una linfocitosis de 45+-14.4% que contrastaba con la intensa linfopenia de sangre periférica (SP). Todos los índices CD4/CD8 del BAL eran inferiores a 0.05 ( la inversi˘n del cociente era m s acentuada que en SP). Las restantes muestras procedían de infiltrados pulmonares intersticiales sin catalogar, un adenocarcinoma pulmonar y una neumonía bilateral atípica. Todas ellas mostraban valores normales de polinucleares (3.5+-1.9%) y mucha oscilación en el porcentaje de linfocitos 10-68% (media de 33+-22.6) y en la razón CD4/CD8 desde 0.2 a 3.2 (1.65+-1.42).

En todas las muestras de BAL apenas se apreciaban linfocitos B.

CONCLUSIONES: El BAL orienta al diagnóstico de:

1.- sarcoidosis por una elevación CD4/CD8 y gran linfocitosis,
2.- fibrosis pulmonar idiopática por una neutrofilia y
3.- infecciones pulmonares oportunistas en HIV+ por intensa inversión CD4/CD8 y linfocitosis.